BERITA ACARA WAKAF UANG DARI ALMARHUM BAPAK UMI RADI KE DKM. BAETURRAHMAN DESA BANTARJATI TAHUN 2011

SURAT  PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini adalah :

1.   N a m a                              : R A D I

      Tempat/ Tgl. Lahir             : Majalengka, 15 Juni 1933

      Jenis Kelamin                    : Laki-laki

      Agama                               : Islam

      Alamat                               : Blok Sabtu RT/RW : 005/003 Desa Bantarjati Kec. Kertajati

      Disebut                              : PIHAK PERTAMA

 2.  N a m a                              : Odong Abdurrahman, S.Pd.I. S.Pd

      Tempat/ Tgl. Lahir             : Majalengka, 16 Nopember 1977

      Jenis Kelamin                    : Laki-laki

      Agama                               : Islam

      Jabatan                              : Bendahara DKM. Baeturrahman Desa Bantarjati

      Alamat                               : Blok Sabtu RT/RW : 005/003 Desa Bantarjati Kec. Kertajati

      Disebut                              : PIHAK KEDUA

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa:

1.      Pihak pertama telah memberikan uang titipan rencana perjalanan Ibadah Umroh sebesar Rp  14.000.000,-(Empat Belas juta rupiah) pada tanggal 13 bulan Desember 2010 kepada Toko Mas Damai Jatitujuh dengan nota terlampir.

2.      Pihak Pertama membatalkan/ mengundurkan diri dari rencana perjalanan Ibadah Umroh yang akan dilaksanakan pada tanggal 11 Bulan April 2011 melalui mediasi Toko Emas Damai alamat Pasar Jatitujuh No. 17-18 Jatitujuh, di karenakan dengan alasan Kesehatan Fisik yang tidak memeungkinkan.

3.      Pihak pertama telah menyarankan kepada pihak keluarga (anak-anaknya) untuk melanjutkan dan menggantikan ibadah Umroh tersebut, namun tidak ada yang menyatakan kesanggupannya.

4.      Dengan pembatalan/ pengunduran diri tersebut Pihak Pertama menyatakan bahhwa Ongkos perjalanan ibadah Umroh yang telah dititipkan kepada Toko Mas Damai Jatitujuh akan diserahkan Kepada Pihak Kedua guna kepentingan kegiatan keagamaan DKM. Masjid Baeturrahman Desa Bantarjati sebagai Infak/ Shodaqoh.

5.      Pihak Pertama memberikan kuasa penuh kepada Pihak Kedua Guna pengambilan Ongkos Perjalanan ibadah Umroh di Toko Mas Damai Jatitujuh. 

Demikian Surat pernyatan ini dibuat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan dalam keadaan sehat. Semoga menjadi maklum adanya.

      Pihak Kedua                                                                                  Pihak Pertama

Odong Abdurrahman, S.Pd.I. S.Pd                                                                       R a d i

Saksi- Saksi :

1. Pungwati (Anak) …………………………….        4. K.H. Muhyidin (MUI Kec. Kertajati)……………...............

2. Emut ( Anak )………………………………….      5. Drs. Suryana (Ketua DKM. Bantarjati)……………………

3. Darmi ( Anak )…………………………………

Kita do'akan semoga kebaikan Almarhum Bapak Umi Radi diterima Allah SWT Amiin Ya Allah.